Microgreffe de cheveux

Mieux connaître ses cheveux

Combien avons nous de cheveux ?
Chez l'adulte jeune, le nombre total de cheveux est de 100.000 à 150.000, mais bien sûr ce n'est là qu'une moyenne. En effet, il peut exister des variations, en plus ou en moins allant jusqu'à 30 %. Nous avons en moyenne, 150 à 200 cheveux au cm², mais dans certains cas, il peut en exister 300 au cm².

Comment est composé un cheveu ?
Le cheveu est une production de la peau. Le cheveu est constitué d'une protéine fibreuse appelée la kératine. Les fibres de kératine sont attachées ensemble pour plus de solidité, par des liaisons de différents types dont les plus importantes sont celles dans lesquelles se trouve du souffre.

Quelles sont les différentes parties d'un cheveu ?
Chaque cheveu est constitué d'une tige et d'une racine dont la partie la plus profonde est le bulbe. Sur le plan anatomique, la tige possède deux parties : une invisible qui prend naissance au niveau du bulbe et une autre visible qui sort au niveau du cuir chevelu par l'orifice pileux avec une orientation oblique. La tige pileuse est constituée de trois couches concentriques.
- La médullaire ou moelle, qui est au centre du cheveu,
- La corticale ou écorce qui entoure la médullaire,
- Et la cuticule, qui est la couche la plus externe.

Qu'est ce qu'un cycle pileux ?
le cheveu est un élément vivant, qui, comme tous les organes vivants, naît, vit et meurt.
A partir d'une même racine un cheveu naît, pousse puis cesse de pousser et tombe : c'est ce que l'on nomme le cycle pileux. Plusieurs fois dans la vie d'un homme, exactement entre 20 et 30 fois, ce cycle se reproduit et ceci pour un même follicule pileux.
La durée d'un cycle pileux est de 3 à 5 ans, suivant les individus et comporte 3 phases :
- La phase anagène, qui est la phase de croissance active.
- La phase catagène succède à la phase anagène. C'est une phase de repos qui dure 3 semaines.
- La phase télogène est la phase finale du cycle pileux. Elle voit mourir le cheveu progressivement : elle dure 3 mois.

Mieux connaître sa calvitie

Est-il normal de perdre quelques cheveux précieux tous les jours ?
Nous perdons en moyenne entre 40 à 60 cheveux par jour. Ce nombre s'obtient tout simplement en observant ce qui se passe lors du cycle pileux. En effet, si l'on admet que chez l'adulte jeune, 83 à 85 % des 100.000 à 150.000 cheveux sont en phase de croissance et 14 à 15 % au repos, cela signifie que 18750 tombent par an, soit en moyenne 50 par jour.

A partir de combien de cheveux perdus par jour faut-il consulter un spécialiste ?
En pratique, il est bien sûr très difficile de compter exactement le nombre de cheveux perdus par jour. Néanmoins on peut considérer qu'il est prudent de consulter à partir d'une centaine de cheveux perdus par jour.

Pourquoi devient-on chauve ?
Notre quota de cheveux c'est notre richesse. Une chevelure normale comporte environ 100.000 à 150.000 cheveux implantés obliquement dans le cuir chevelu, avec une densité de 150 à 300 cheveux au cm². Ces cheveux ne poussent donc pas de façon continue; ils poussent pendant plusieurs années, puis tombent et sont remplacés : on parle de cycle pileux. Chaque cheveu suit son propre cycle, c'est-à-dire son propre rythme de "croissance/chute".

Ce cycle "croissance/chute" est commandé en priorité par l'action des hormones sexuelles mâles, hormone que l'homme fabrique en quantité importante et la femme, bien sûr en moindre quantité. Dans certains cas, la régulation du système est perturbé et les cheveux se mettent à disparaître plus vite qu'ils se renouvellent. Ceci aboutit à la formation de zones de cuir chevelu sur lesquelles la densité de cheveux est moindre, on parle d'un éclaircissement de la chevelure, bientôt suivi de l'apparition de zones complémentaires dégarnies…une désertification.

Cette chute ou calvitie commune, porte le nom d'alopécie adrogénétique. Ce nom rappelle son origine, les hormones mâles (andros = homme en grec), et la programmation génétique familiale.

La chute évolue parfois jusqu'à ne laisser persister qu'une couronne de cheveux allant d'une oreille à l'autre au niveau de la nuque : c'est ce qu'on appelle la "couronne hyppopcratique" car Hippocrate, médecin grec de l'Antiquité et premier grand des médecins de ce monde, présentait ce type d'alopécie.
Cette couronne de cheveux, souvent dense, ne tombe jamais. A partir de l'idée d'une redistribution du capital capillaire d'une façon plus équitable au niveau du cuir chevelu, sont nées les techniques de greffes capillaires, techniques qui évoluent depuis plus de 30 ans pour aboutir actuellement à des procédés sophistiqués de microgreffes dont les résultats esthétiques, extrêmement satisfaisants, n'ont plus rien à voir avec les tâtonnements des premières années.

Comment se développe la calvitie et quels sont les différents stades ?
La classification d'HAMILTON permet d'apprécier le degré de "gravité" d'une alopécie.
STADE I : Alopécie masculine de type 1 : creusement des golfes temporaux - frontaux symétriques.
STADE II : Alopécie masculine de type 2 : creusement des golfes temporaux - frontaux symétriques avec éclaircissement du toupet.
STADE III : Alopécie masculine de type 3 : creusement symétrique plus profond des golfes temporaux - frontaux s'étendant en arrière avec création d'un toupet plus postérieur.
STADE III vertex : Alopécie masculine de type 3 vertex : idem stade II plus éclaircissement de la zone du tourbillon.
STADE IV : Alopécie masculine de type 4 : type 3 vertex avec augmentation de l'éclaircissement de la zone du tourbillon.
STADE V : Alopécie masculine de type 5 : type 4 avec les deux zones alopéciques antérieures et postérieures qui tendent à confluer.
STADE VI : Alopécie masculine de type 6 : creusement postérieur de la zone du tourbillon.
STADE VII : Alopécie masculine de type 7 : alopécie hippocratique où il reste une couronne basse de cheveux sur les tempes et la nuque.

Quelle peut-être l'importance psychologique de la calvitie chez un patient ?
Il ne faut pas méconnaître l'importance psychologique de la calvitie car il y a parfois une véritable souffrance et un véritable désarroi à l'évidence. Mais alors qu'allons nous créer ou aggraver comme troubles psychiques, si le remède est pire que le mal ? Bien sûr, parfois la demande est pressante, surtout chez les jeunes, qui vivent avec angoisse l'installation parfois très rapide de leur calvitie, et basent leurs exigences sur leur état antérieur qui est encore vivace dans leur mémoire.
Mais le rôle premier du médecin lors des consultations préalables est d'expliquer l'évolution de la calvitie, d'expliquer que la zone dégarnie va progresser et s'étendre, d'expliquer que la zone donneuse peut devenir très limitée. D'expliquer que plus tard, il ne faut pas avoir en plus de la calvitie le handicap d'un geste trop optimiste, d'expliquer encore et encore ce que le patient ne peut savoir et souvent ce qu'il ne veut pas savoir.

Mieux combattre sa calvitie

Le concept capillaire global (CCG).
C'est opter pour une stratégie opératoire et une technique utilisée qui gérerons le capital cheveu du patient dans le but de corriger au mieux à l'instant T et surtout dans le futur la calvitie existante et la calvitie future. C'est le transfert judicieux et précis des cheveux vivants vers des zones dégarnies.

Qu'est ce que la technique des microgreffes ?
La prise en charge d'une alopécie androgénétique par la technique des microgreffes consiste en réalité à redistribuer le capital capillaire sur une portion plus étendue du cuir chevelu. Répartir, rééquilibrer, redistribuer, réharmoniser, voilà la nécessité de la plastie capillaire.

Plusieurs étapes pour une intervention :
- Le prélèvement : on prélève les cheveux par bandelettes au niveau de la nuque et on referme le tout par un point de suture. La suture est immédiatement cachée par les cheveux avoisinants.
- Les microgreffons : les bandelettes sont ensuite fragmentées en microgreffons de 1 à 3 cheveux.
- L'insertion : les microgreffons sont insérés dans des fentes pratiquée dans la zone receveuse à l'aide d'aiguilles spécifiques.

Quelle est la différence essentielle entre la technique des microgreffe et une greffe de cheveux "classique" ?
La grande différence entre les greffes classiques et les microgreffes est dans le nombre de cheveux réimplantés ensemble par grefffon.
Les greffes classiques réimplantaient 5 à 15 cheveux en même temps, d'où une repousse en "petites touffes" appelée repousse en "cheveux de poupées". L'aspect esthétique n'était pas parfait et même parfois disgracieux. Les praticiens spécialisés dans la technique des microgreffes ont établi et perfectionné une classification en fonction de la taille des microgreffons. Cette classification permet d'avoir un langage commun et donc de comparer les techniques et leurs résultats.

Pourquoi les cheveux transplantés ne tomberont-ils plus ?
Le cheveu pousse à partir de sa base, c'est-à-dire du bulbe pileux qui est la partie la plus profonde de la racine. Ce que l'on voit, la tige, qui émerge de la peau, n'est pas la partie vivante du cheveu. La partie vivante est le bulbe, il faut la respecter scrupuleusement avec son environnement. En effet, si le cheveu se fabrique au niveau du bulbe, c'est qu'il est supporté et nourri par son environnement et surtout par une zone particulière sous-jacente qui s'appelle la papille dermique.

Combien faut-il de séances pour "couvrir" une calvitie ?
Le nombre de séance est uniquement lié à la demande du patient. Cette demande peut évoluer dans le temps et le patient peu souhaiter un effet plus dense qu'il n'avait pas envisagé de prime abord. Il est toujours possible de répondre positivement à sa demande lorsqu'on a travaillé avec des microgreffes. Pour avoir une idée du nombre de greffons nécessaires suivant la gravité de la calvitie on peut en moyenne, estimer que :

- Pour une calvitie avec creusement moyen des golfes temporaux - frontaux et éclaircissement de la tonsure (Stade II de HAMILTON) de 500 à 1.000 microgreffes sont nécessaires.
- Pour une calvitie où les deux zones précédentes sont en train de se rejoindre (Stade III de HAMILTON) 1.000 à 2.000 microgreffes seront nécessaires.
- Pour une calvitie présentant un "dégarnissement" de tout le sommet du crâne, mais une ligne postérieure encore haute (Stade IV et V de HAMILTON), 2.000 à 3.000 microgreffes seront nécessaires.

Pour une calvitie avec une ligne d'implantation très en arrière et en couronne basse (Stade V à VII de HAMILTON) environ 3.000 à 4.000 microgreffes pourront être effectuées.

Comment faire le bon choix pour les séances ?
Les séances vont de 400 à 15.000 greffons. C'est un choix judicieux entre le patient, le praticien et l'étude de l'évolution de l'alopécie. 90 % des alopécies peuvent être traitées et résolues esthétiquement par la méthode des microgreffes.

Quelles sont les suites post-opératoires ?
- des micro-croûtes pendant 1 à 2 jours qui tomberont toutes seules.
- Vous avez la possibilité de vous faire un shampooing dès le lendemain.
- Pas de pansements
- Pas de cicatrices
- Dans 5 % des cas, il y a une possibilité de voir apparaître un œdème frontal qui disparaîtra en quelques jours.
- Pas de fatigue car cet acte est pratiqué sous anesthésie locale pure.
- La reprise des activités socio-professionnelles peut se faire dès le lendemain.

Le points fort de la microgreffe, résultats garantis !

- Des résultats assurés : il ne peut y avoir de rejet de greffes car c'est une "autogreffe".

- Un aspect naturel et esthétique avec la technique des microgreffes.

- Une opportunité pour anticiper et prévoir l'évolution future de la calvitie. Quelle que soit l'évolution de la calvitie, et quelle que soit l'attitude du patient dans le futur, le désir de continuer ou l'impossibilité de poursuivre, chacun des gestes réalisés en microgreffe réalisent un plus pour lui et jamais un fardeau.

- L'intervention se pratique sous anesthésie locale ne laissant aucune suite visible de part la discrétion des micro-cicatrices.

- Un dessin de la ligne antérieure précis et adapté.

- Les microgreffes sont la seule façon de corriger certains gestes, comme une ligne réalisée avec des greffons de taille supérieure ou encore d'uniformiser une tonsure. Elles sont par ailleurs la seule façon de terminer un geste lourd comme la réduction avec ou sans expansion.

- La joie de voir vos propres cheveux repousser 3 à 4 mois après leur "transfert".

>>